Pose de couronne dentaire : que prend en charge votre mutuelle ? Zoom sur le remboursement d’une couronne céramo-métallique.
Comprendre son remboursement santé
L’UNOCAM (Union Nationale des Organismes Complémentaires d’Assurance Maladie), créée en 2005, regroupe les principales familles de complémentaires santé en France : mutuelles, assureurs et institutions de prévoyance. Elle est composée de cinq membres, dont la FNMF, France Assureurs, le CTIP, le Régime local Alsace-Moselle, et la FNIM (depuis 2008).
L’UNOCAM joue un rôle central comme lieu d’échanges, interlocuteur des pouvoirs publics, partenaire conventionnel et acteur de la démocratie sanitaire. Elle fonctionne sous forme d’association, financée uniquement par les cotisations de ses membres, et est présidée par Marc Leclère depuis 2021.
Pose d'une couronne dentaire céramo-métallique
Samy consulte un chirurgien-dentiste pour la pose d’une couronne dentaire céramo-métallique sur une prémolaire. Le montant total des honoraires est de 538,70 €.
Répartition des remboursements :
L’Assurance maladie obligatoire :
Base de remboursement : 120 €
Taux de remboursement : 70 %
Remboursement effectif : 84 €
Complémentaire santé :
Elle prend en charge la différence selon le contrat de Samy : 396 €
Montant restant à la charge de Samy : 58,70 €
Important : Samy n’est pas dans un contrat responsable, ce qui explique qu’une partie reste à sa charge.
