100% santé : garder le sourire sans vous ruiner

quels soins dentaires sont concernés
par la réforme 100% santé ?

L’ objectif est de développer l’accès régulier à tous les soins dentaires et de favoriser la prévention

Mise en place de 3 paniers de soins dentaires et de tarifs plafonnés

Dès 2020, trois niveaux de prise en charge avec plafonnement d’actes prothétiques seront mis en place. Vous aurez le choix entre 3 paniers de soins dentaires :

Panier 100% santé

Prise en charge à 100% par l’AMO et l’AMC dans le cadre des contrats responsables
 
Fixation d’honoraires limites de facturation pour l’ensemble des actes composant le panier
 

Panier maîtrisé

Prise en charge partielle par l’AMC

Fixation d’honoraires limites de facturation

Augmentation de la base de remboursement des couronnes et baisse de la base de remboursement des Inlay-core

Panier libre

Pas d’obligation de prise en charge par l’AMC

Tarifs libres

AMO : Assurance Maladie Obligatoire        AMC : Assurance Maladie Complémentaire

Qu'en est-il de la qualité des soins ?

À partir du 1er janvier 2020, vous serez intégralement indemnisé pour certaines prothèses dentaires conformes au panier 100% santé. Toutefois, tous les soins ne seront pas entièrement remboursés : tout dépendra de la qualité des matériaux utilisés et de la localisation de la dent. Les dents qui se voient, incisives, canines et prémolaires, ont droit à des prothèses en céramique blanche. En revanche, les dents moins visibles comme les molaires auront le droit à des prothèses métalliques. Le critère de différenciation est purement esthétique.

De surcroît, vous serez libre d’opter pour des prothèses plus sophistiquées sans prix de plafonnement dans le panier aux tarifs libres : le remboursement découlera de vos choix de garanties auprès de votre complémentaire santé.

En ce qui concerne les dentiers amovibles en résine, ils s’ajouteront au panier 100% santé à compter du 1er janvier 2021 . Seuls les implants dentaires ne seront pas pris en charge par la réforme.

quelles prothèses pour quelles dents ?

Exemple de reste à charge pour les prothèses dentaires en 2020

Fichier 5

priorité à la prévention

De belles et bonnes dents dès l'enfance

Par ailleurs, la réforme donne la priorité aux enfants et aux jeunes. En effet, l’examen buccodentaire, pris en charge dans le cadre du programme MT’DENTS de 6 à 18 ans, s’appliquera désormais aux jeunes de 3 à 24 ans. De nouveaux type de soins seront remboursés, c’est le cas de la prise en charge de l’application de vernis fluorés notamment chez les enfants à fort risque de carie ; le 100% santé prévoit également une meilleure prise en charge pour les personnes en situation de handicap.

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