Comprendre la réforme 100% Santé

vous avez dit réforme 100% santé ?

La réforme 100% santé vise à supprimer le reste à charge de certaines dépenses en audiologie, optique et dentaire dans le but de diminuer le renoncement aux soins pour des raisons financières.

le saviez-vous ?

En France, le renoncement aux soins pour des raisons financières s’élève à :

10,1%

16,8%

32,5%

en optique

en dentaire

en audiologie

Qu’est-ce que le reste à charge ?

Le reste à charge est le montant qui reste à payer par le patient après remboursements de l’Assurance Maladie Obligatoire et de l’Assurance Maladie Complémentaire (mutuelle).

qU'est-ce que la réforme change ?

 La réforme 100% santé tend à renforcer l’accès aux soins : les assurés bénéficieront d’une prise en charge à 100% de leurs lunettes, de leurs prothèses auditives et de leurs soins dentaires.  L’ensemble des contrats santé responsables devra désormais intégrer cette réforme.

la réforme 100% santé en pratiQUE,
ça donne quoi ?

Vous aurez le choix entre 3 paniers de soins

Fichier 17
Fichier 18

Remboursement intégral

Prestations plafonnées chez les professionnels de santé *

* uniquement pour le dentaire

Prestations non plafonnées chez les professionnels de santé

on répond à vos questions

Est-ce que j’aurai vraiment la possibilité de choisir la monture qui me correspond ?

Désormais, pour 30€ maximum, vous aurez le choix entre 17 montures adultes et 10 modèles enfants en 2 coloris dans le panier « 100 % santé » (CLASSE A) avec 3 options incluses : le traitement anti-reflet, anti-rayures et amincissement des verres. Toutefois, pour une monture au sein du tarif libre (CLASSE B), vous serez remboursé au maximum de 100€ contre 150€ aujourd’hui.

qu’en est-il de la qualité des soins ?

Pour le dentaire vous aurez le choix entre trois niveaux de prise en charge : le panier pour les soins 100% santé, le panier pour les tarifs maitrisés et le panier pour les tarifs libres.

De surcroît, la qualité des matériaux utilisés dépendra de la localisation de la dent dans la bouche. Les dents qui se voient, incisives, canines et prémolaires, ont droit à des prothèses en céramique blanche. En revanche, les dents moins visibles comme les molaires auront le droit à des prothèses métalliques.

En savoir plus

territoria mutuelle
Siège social
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CS 79650
79061 Niort cedex 9